Остеопороз

Слово остеопороз буквально означает «кости с отверстиями». Этот процесс происходит, когда кости теряют минералы (такие, как кальций) быстрее, чем организм может их восполнить. Они становятся менее плотными, лишаются прочности и легче ломаются. Т.к. обычно нет никаких внешних признаков или симптомов начавшегося остеопороза, большинство людей могут даже не осознавать, что он у них есть, пока не произойдет перелом. Вот почему остеопороз еще называют «молчаливой болезнью».

Стареющее население растет беспрецедентными темпами и это неминуемо ведёт к увеличению числа людей с остеопорозом. Подсчитано, что распространенность остеопороза возрастает с 1/3 среди людей в возрасте 50–60 лет до более чем 50% людей в возрасте старше 80 лет. К 2050 году число больных остеопорозом в мире достигнет 6 миллионов человек (включая мужчин и женщин), 3/4 из которых будут проживать в развивающихся странах.

Главной угрозой для здоровья при остеопорозе являются остеопоротические переломы, которые чаще всего возникают в позвоночнике, бедре или запястье, иногда также вовлекаются плечевая кость или ребра. Остеопоротические переломы происходят во временной последовательности, при этом первым признаком являются переломы нижнего конца лучевой кости, начиная с 50 лет, за которыми следуют переломы позвонков в возрасте 60–75 лет и переломы бедра, обычно после 75 лет. Остеопоротический перелом может привести к потере подвижности и самостоятельности, снижению качества жизни и развитию серьезных осложнений, таких как пневмония или образование тромбов, которые ложатся значительным медицинским и экономическим бременем на здоровье населения. Например, в течение одного года после перелома шейки бедра умирают 20–30% больных.

Остеопороз и рост костей

Кость образована специальными клетками, которые постоянно разрушаются и обновляются, как и клетки в любых других частях тела. Это живая ткань, и чтобы костям набраться сил, как и мышцам, им необходимы тренировки. В первые годы жизни образуется больше костной ткани, чем разрушается, что приводит к росту костей. К концу подросткового возраста рост костей завершается, и примерно к 25–30 годам достигается пик костной массы.

Такие половые гормоны, как эстроген и тестостерон, играют фундаментальную роль в поддержании прочности костей у мужчин и женщин. Падение эстрогена, которое происходит во время менопаузы, приводит к ускоренной потере костной массы, и в течение первых пяти лет после наступления менопаузы женщина в среднем теряет до 10% общей костной массы тела. Это делает тело слабее и более подверженным переломам. Изменения, вызванные остеопорозом, могут привести к болям, потере роста и изменениям осанки, таким как «горб вдовы». Этот горб возникает, когда позвонки сжимаются из-за силы тяжести, что приводит к ненормальному изгибу позвоночника вперед, называемому кифозом.

Факторы риска остеопороза

Существует множество факторов риска развития остеопороза, некоторые из которых нельзя изменить. Например, принадлежность к женскому полу или наличие прямого родственника, у которого был остеопоротический перелом.Другие факторы риска включают:

• недостаточное количество кальция;
• низкий уровень витамина D;
• курение сигарет;
• частое употребление алкоголя;
• потребление кофеина более трех чашек кофе;
• недостаток физической активности;
• ранняя менопауза (до 45 лет);
• отсутствие менструального цикла, если это связано со снижением выработки эстрогена, который жизненно важен для здоровья костей (менструальный цикл может прекратиться после чрезмерной диеты и физических упражнений);
• длительное использование лекарств при ревматоидном артрите, астме и других состояниях.

Некоторые состояния подвергают людей более высокому риску остеопороза. Эти условия включают в себя:

• заболевания щитовидной железы,
• ревматоидный артрит,
• хронические заболевания печени и почек,
• остояния, влияющие на способность организма усваивать питательные вещества, такие как болезнь Крона, глютеновая болезнь и другие воспалительные заболевания кишечника.

Профилактика остеопороза

С раннего возраста и мужчины, и женщины могут принимать меры для предотвращения остеопороза, следя за тем, чтобы:

• иметь здоровую и разнообразную диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
• питаться продуктами, богатыми кальцием;
• поглощать достаточное количество витамина D;
• избегать курения;
• ограничить потребление алкоголя;
• ограничить кофеин;
• выполнять регулярные силовые упражнения.

Здоровая сбалансированная диета с разнообразными продуктами и адекватным потреблением кальция является жизненно важным шагом к созданию и поддержанию сильных и здоровых костей. Если кальция в крови недостаточно – тело начинает брать его из костей. Поэтому обеспечение получения достаточного количества кальция организмом является по-настоящему важным шагом к сохранению плотности костей. Взрослому человеку рекомендуется потреблять 1000 мг кальция в день. При этом женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 70 лет рекомендуется 1300 мг кальция в сутки. Ну а детям, в зависимости от возраста, потребуется до 1300 мг кальция в день. Молочные продукты имеют самый высокий уровень кальция, но есть и много других источников кальция, включая рыбу, шпинат и миндаль.

Помимо диеты, к профилактике остеопороза относят физические упражнения, т.к. упражнения с отягощениями повышают плотность костей и улучшают баланс, что снижает вероятность падений. Кроме этого, укреплению костей способствуют витамин D и кальций. Витамин D важен, потому что он помогает организму усваивать кальций из рациона. Мы получаем большую часть нашего витамина D от солнца, и существуют рекомендации по количеству безопасного пребывания на солнце для достаточного производства витамина D в зависимости от типа кожи, географического положения и сезона. Витамин D также можно найти в небольших количествах в таких продуктах, как:

• жирная рыба (лосось, сельдь, скумбрия)
• печень
• яйца

К сожалению, для большинства людей маловероятна ситуация, что достаточное количество витамина D будет получено только за счет диеты.

Лечение остеопороза

Как правило, лечебная терапия направлена на снижение риска переломов и укрепление костей. Это включается в себя изменения диеты, образа жизни и, конечно, лекарства. Существуют различные варианты лечения лекарствами, но большинство из них имеют отношение к гормональной терапии, например, менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Т.к. у женщин важную роль в поддержании прочности костной ткани играет женский половой гормон эстроген, менопауза вызывает заметное снижение уровня эстрогена и увеличивает риск остеопороза и остеопоротических переломов. Хотя МГТ повышает уровень эстрогена и предотвращает остеопороз после менопаузы, она также связана с повышенным риском ряда состояний, таких как венозный тромбоз (сгустки крови в венах) и рак молочной железы.

Новые направления лечения

Недавно было показано, что кишечная микробиота оказывает сильное влияние на метаболизм костей, привлекая внимание эндокринологов и гастроэнтерологов в качестве потенциальной новой мишени для изменения минеральной плотности костей. Основа этих доказательств сосредоточена на участии в модулировании взаимодействия между иммунной системой и клетками кости.

Кишечная микробиота состоит из многообразия микроорганизмов, состоящих из бактерий, грибов и вирусов, которые колонизируют кишечник человека. Микробиота приобретается при рождении и на неё влияют несколько факторов, таких как генетический фон, диета, возраст, возможное лечение и антибиотики. У всех людей микробита отличается друг от друга, и важно, чтобы в кишечнике сосуществовали разные типы. Научное сообщество проявляет все больший интерес к изучению такого нового «органа», чтобы глубже понять его роль и возможности в лечении заболеваний. Он активно участвует в развитии человека, особенно иммунной системы; на самом деле, кишечная микробиота необходима для надлежащего образования и развития врожденного и адаптивного иммунного ответа. Она играет важную роль в поддержании барьерной функции кишечника, защите хозяина от патогенов, переваривании пищи и модулировании системных иммунных реакций путем взаимодействия с дендритными клетками, макрофагами, гранулоцитами, Т- и В-клетками и эпителиальными клетками кишечника.

Несколько исследований определили центральную роль микробиоты в модуляции иммунного ответа в регуляции активности костей, в основном на моделях мышей. Манипуляции с кишечной микробиотой являются возможной стратегией для предотвращения и лечения остеопороза и играют весомую роль вместе с диетой, образом жизни и лекарствами. Возможность использования метабиотиков для увеличения плотности костной ткани в разном возрасте также является вероятным новым путем, который может быть выбран в ближайшие несколько лет. Результаты исследования метабиотика X-Code свидетельствуют о том, что X-Code обладает потенциалом ингибировать ухудшение структуры костных балок, связанное с остеопорозом. X-Code является продуктом широкого спектра действия, который оказывает на организм гораздо большее влияние, чем просто налаживание микрофлоры кишечника. Поэтому практически каждый врач найдет пользу в этом продукте для своей сферы деятельности. Метабиотик X-Code прошёл целый ряд лабораторных исследований, включая изучение его влияния на торможение остеопоротических изменений, и в каждом из них были зафиксированы положительные результаты.

Будучи системным заболеванием скелета, остеопороз становится важной проблемой общественного здравоохранения и финансов, связанной с повышенной смертностью и заболеваемостью. Метабиотик X-Code является дополнительным альтернативным инструментом медицины (ДАМ), который может быть использован для различных целей, включая лечение заболеваний ЖКТ, аллергии, заболеваний, влияющих на образ жизни, а также предмета нашего обсуждения сегодня – остеопороза.